近日，湖南醫(yī)藥學院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科在多學科協(xié)作與精準治療下，成功救治一名心包剝脫術后并發(fā)膿毒性休克合并心功能障礙的危重患者。這一成功案例不僅展現了該院在復雜心臟手術領域的技術實力，也彰顯了重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊的專業(yè)素養(yǎng)與人文關懷。

62歲的患者唐先生因“反復氣促、咳嗽、咳痰1月余，加重2天”于2025年2月10日入住心血管內科二病區(qū)。由于病情復雜，需進行手術治療，唐先生于2月12日轉入普外科一病區(qū)，并于2月20日在全麻下行心包剝脫術及左側胸腔閉式引流術。術中，患者失血約1000毫升，循環(huán)逐漸惡化，需使用升壓藥物維持血壓。術后，患者被轉入重癥醫(yī)學科進行密切監(jiān)護。

轉入重癥醫(yī)學科時，患者麻醉未醒，瞳孔散大，對光反射消失，循環(huán)極不穩(wěn)定。重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊立即采取了一系列搶救措施，包括呼吸循環(huán)支持、抗感染治療、糾正酸中毒、保護臟器功能及維持水電解質平衡等。由于患者循環(huán)難以維持，團隊迅速申請輸血，并加用血管活性藥物。同時，團隊通過全院大會診，分析病情，留取血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等病原學標本，尋找導致血壓持續(xù)惡化的原因。

考慮到患者術中可能存在大量炎癥介質釋放入血，引發(fā)嚴重的瀑布式炎癥反應及血管內皮損傷，醫(yī)護團隊為患者留置了有創(chuàng)動脈導管及PICCO導管，進行精準的血流動力學監(jiān)測，并根據監(jiān)測數據調整治療方案。經過全院專家討論，團隊制定了包括更換抗感染方案、優(yōu)化血管活性藥物、抗炎治療、血液凈化治療（CRRT+HP）等在內的綜合治療方案。

在醫(yī)護團隊的日夜守護下，患者病情逐漸好轉，神志轉醒，成功脫離呼吸機并拔除氣管插管。術后液體管理是治療的關鍵環(huán)節(jié)，團隊通過精準調控液體出入量，維持血流動力學穩(wěn)定，保護重要臟器灌注，最終使患者各項炎癥指標接近正常，血管活性藥物逐步撤除，循環(huán)趨于穩(wěn)定。2月28日，患者順利轉入心胸外科繼續(xù)治療。

湖南醫(yī)藥學院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科是湖南省臨床重點?？?，擁有國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、腸內營養(yǎng)示范病房等多個國家級和省級醫(yī)療技術示范基地?？剖以隗w外膜氧合（ECMO）、主動脈球囊反搏（IABP）、重癥血液凈化、重度ARDS俯臥位機械通氣等領域技術成熟，能夠為危重患者提供全方位的生命支持。

此次成功救治不僅體現了醫(yī)院在多學科協(xié)作和精準治療方面的優(yōu)勢，也為未來類似復雜病例的救治積累了寶貴經驗。未來，重癥醫(yī)學科將繼續(xù)以患者為中心，不斷創(chuàng)新技術，優(yōu)化服務，為更多患者帶來健康與希望。

作者：李思思  曾歡歡

責編：曾歡歡

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